|
دور الطبيب المعالج في تشخيص التهاب الفقرات المفصلي العنقي |
|
|
|
الكاتب اخصائية العلاج الطبيعي نور حسين سراقبي
|
|
2009-06-29 |
نور حسين سراقبي أخصائية علاج طبيعي/ خاص بالموقع العربي لاصابات الحبل الشوكي
عندما يشعر المريض بأية أعراض غير طبيعيّة في رقبته كألم مثلاً فإن أول ما يفكر به هو مراجعة الطبيب المختص . و قد يكون الطبيب مختصاً بأمراض العظام و المفاصل أو مختصاً بأمراض الأعصاب و هذا يعتمد بشكل أساسي على الأعراض التي يشعر بها المريض.
يستخدم الطبيب الفحوصات السريريّة بالإضافة إلى عديد من الفحوصات الأخرى التي لا توصف إلا من قبل الطبيب في بلادنا و أهمها ما يلي :
الفحوصات المخبرية : عادة ، لا تظهر نتائج محددة. تظهر في الفحوصات المخبرية نتائج لإختلالات جينيّة(Pathogenetic) أو أسباب مرضيّة أخرى قد تؤدي إلى بداية التغيرات المفصليّة في إلتهاب الفقرات المفصلي( Cervical spondylosis) . الصور الشعاعيّة :
1. الصور الشعاعيّة البسيطة :الصور الشعاعيّة البسيطة هي أول إجراء مع كل مريض يتخذ عند الشك في وجود التهاب الفقرات المفصلي(Cervical Spondylosis) . هذا التشخيص مهم جداً في تقدير حالة المفاصل السطيحية(Facet joints) ، الثُقب الفقارية(Vertebral foramina)، الأقراص البينيّة(Intervertebral disk) ، و تكوّن الزوائد العظميّة(Osteophyte) . في بعض الحالات قد تطلب الصورة الشعاعيّة و الرقبة مثنية للأمام أو للخلف و ذلك عند الشك في وجود أي مشكلة تتعلّق في ثبات الرقبة(Instability) .
تصوير النخاع الشوكي شعاعيّا ً(Myelogram) مع التصوير الطبقي المحوري(CT scan) هو الخيار الأول و الأفضل في تشخيص التضيّق في الثُقب الفقارية(Vertebral foramina) أو التضيّق في القناة الشوكيّة(Spinal canal) . و بما أن التصوير بالرنين المغناطيسي(MRI) أصبح منتشراً و بتوسّع ، فإن معظم الأطباءأصبحوا يعتمدون عليه أكثر في تشخيص التهاب الفقرات المفصلي(Cervical spondylosis).تصوير النخاع الشوكي شعاعيّا (Myelogram) يضيف معلومات تشريحيّة في تشخيص التهاب الفقرات المفصلي (Cervical spondylosis) و له أهمية كبيرة في ملاحظة جذور الأعصاب (Nerve roots) و إذا ما تعرضّت لأي مشكلة .
2. التصوير الطبقي المحوري:
التصوير الطبقي المحوري مع أو بدون صبغة داخل القراب (Intrathecal) يستخدم لتقدير قطر القناة الشوكيّة(Spinal Canal) . التصوير الطبقي المحوري(CT scan) لديه القدرة على إظهار النتوءات العظمية (Osteophytes)الصغيرة الوحشيّة بالإضافة إلى المناطق المتكلّسة الغير الواضحة في منتصف جسم الفقرة(Vertebral body) . 3. الرنين المغناطيسي: التصوير بالرنين المغناطيسي(MRI) هو طريقة متطورة و متقدّمة في تشخيص التهاب الفقرات المفصلي(Cervical Spondylosis) . و يوفر التصوير يالرنين المغناطيسي الفوائد التالية : 1. يوفر تصوير مباشر في مستويات متعددة . 2. يوفر تعريف و توضيح أكثر للعناصر العصبيّة(Neural elements) . 3. يزيد الدقّة و المصداقيّة في تشخيص أمراض النخاع الشوكي الداخليّة. 4. يعطي صوراً مشابهة للصور الشعاعيّة للنخاع الشوكي(Myelogram ) . فحوصات أخرى: تخطيط الكهربيّة العضليّة:Electromyography يعد تخطيط الكهربيّة العضليّة مهم و أساسي في تشخيص إعتلال جذور الأعصاب( Radiculopathy ) الذي يحدث نتيجةً لإلتهاب الفقرات المفصلي. و لكنه ذو قدرة محدودة في تقييم إعتلال النخاع الشوكي(Myelopathy) . |
