أنواع الكسور في العظام

تنقسم أنواع الكسور في الجسم إلي:

الكسر البسيط: وهو الذي يحدث بدون أن يتأثر الجلد الذي يحيط بالعظم ، وعادةً تلتئم هذه الكسور بعد تجبيسها حيث أن هذا النوع لا يحتاج إلا للتثبيت داخل الجبس حتى يلتئم.

الكسر المضاعف: وهو الذي يسبب تمزق الجلد الذي يغلف العظم ، ويمكن أن يظهر العظم المكسور من خلال الجلد ، ويتم علاج هذا النوع من الكسور بالتدخل الجراحي للتخلص من بقايا ألأنسجة الممزقة وشظايا العظام ثم يثبت العظم ويوضع في الجبس.

الكسر المفتت: وهو الذي يحدث فيه تكسير للعظم في أجزاء صغيرة, ويحتاج علاجه للتدخل الجراحي لإزالة أجزاء العظم المكسور وجمع طرفي العظم المكسور بواسطة معدن ومن ثم تثبيت الطرف بالجبس.

 1- كسر مغلق أو مفتوح ( مضاعف )
2- بسيط أو عديد الشظايا
( أولاً )
* الكسر المغلق: هو عندما يكون كسر العظام غير مصاحب بجرح مفتوح في الجلد و الأنسجة المحيطة بالعظم المكسور
* الكسر المفتوح أو المضاعف: هي عندما يصاحب الكسر جرح قطعي في الجلد و الأنسجة المحيطة بالعظم المكسور و تصل أيضاً إلي بروز أطراف العظام المكسورة خارج الجلد مما يعرض العظم إلي التلوث و العدوى نتيجة تعرضه للمحيط الخارجي للجسم ... و يجب في هذة الحالة سرعة التدخل الطبي و الجراحي بإعطاء المضادات الحيوية المناسبة و إزالة الملوثات و الأنسجة المصابة و الميتة.

( ثانياً )
* الكسر البسيط: و هو عندما يحدث الكسر علي خط واحد فاصلاً العظمة المكسورة إلي قسمين إثنين فقط
* الكسر عديد الشظايا: من إسمه واضح أن العظمة المكسورة ستكون مفتتة إلي عدة شظايا

لذا سيكون الكسر المغلق البسيط هو أسهل أنواع الكسور التي يمكن التعامل معها طبياً و علاجياً و سيحمل فرص أفضل بكثير في الشفاء التام بإذن الله , أفضل بكثير من الكسر المضاعف المفتوح

و هناك بعض الإعتبارات المؤثرة الأخرى التي تؤخذ بعين الإعتبار في حالات الكسور منها مسافة الإنفصال و تزحزح طرفي الكسر عن بعضهما البعض و كذلك الزاوية التي تكون بينهما بعد حدوث الكسر ... مثلما يكون الكسر في الصورة الأتية

فعندما تكون مسافة الإنفصال كبيرة و هناك زاوية يقوم الطبيب بعملية الرد أو تقليل المسافة و الزاوية يدوياً أو جراحياً علي حسب الحالة و هذا النوع من الكسور يأخذ وقتاً أطول في الشفاء أكثر مما إذا كان السر بلا تزحزح أو زاوايا

** و هناك نوع أخر من أنواع الكسور و يسمي بالكسر الإنضغاطي أو المكبوس مثلما يحدث في حالات كسور الجزء الأمامي من فقرات العمود الفقرى نتيجة مثلاً لحالات تنخر العظام حتي بلا تعرض لصدمات أو خبطات كما يأتي في الصورة التالية

و هناك بعض التعريفات الأخرى لأنواع الكسور المختلفة كالأتي :

* كسر كامل أو تام: عندما يكون هناك كسر في العظم يؤدى إلي إنفصال تام بين طرفي العظم المكسور

* كسر غير تام أو كسر الغصن الأخضر: و فيه يظل طرفي العظم المكسور متصلين بعضهما ببعض بجزء بسيط و أحيانا يسمي بكسر الغصن الأخضر و يكثر في الأطفال حيث تكون عظامهم لينة مثل الغصن الأخضر الطرى


* كسر خطي ( شرخ ) : عندما يكون الكسر عبارة عن شرخ
* كسر عرضي: عندما يكون خط الكسر عمودى علي المحور الطولي للعظم المكسور

* كسر مائل: واضح من الإسم أن خط الكسر سيكون مائلاً بالنسبة للمحور الطولي للعظم المكسور

* كسر مضغوط:

* كسر حلزوني أو ملولب: و اضح من الإسم أن خط الكسر سيكون حلزونياً حول المحور الطولي للعظم المكسور و هو يحدث إذا حدث إلتواء للعظم الطولي حول محوره

و هناك تقسيمات أخرى علي حسب مكان العظام و نوعها و مكان حدوث الكسور فيها
و في النهاية صورة توضيحية للأنواع بصورة عامة

التحام العظام

تختلف مدة التحام الكسور بين العظام الطويلة والعظام الأسفنجية ، ولكن في كلتا الحالتين يتحول العظم المكسور إلي عظم سليم وفق آلية واحدة وهي:

يتجلط الدم المتجمع حول منطقة الكسر خلال أيام قليلة و وتغزو خلايا العظم هذه الجلطة ، فتبدأ هذه الخلايا ببناء عظم جديد الذ يملأ المسافة بين جزئي العظم المكسور وخلال عدة شهور يتم الاتحاد الكلي بين العظم الجديد وطرفي العظم المكسور ، فيعيد له الشكل الطبيعي ؛ لذلك يلجأ الطبيب عادة إلي إعادة العظم المكسور إلي مكانه الطبيعي ومن ثم تثبيته باستخدام الجبس الطبي, حتى تتم عملية اللحام علي نحو طبيعي ولا يتشوه شكل العظم.

العوامل التي تتحكم في مدة (سرعة أو بطء) التئام الكسور وشفائها

كلمات مفتاحية: متى يلتئم الكسر ؟ / متى تلتئم الكسور ؟ / إلتئام الكسر / التئام الكسر / إلتئام الكسور / سرعة إلتئام كسور / عدم شفاء الكسر / عدم شفاء الكسور

أولا: العوامل التي تتحكم في سرعة إلتئام الكسور:

·         العمر: إن إلتئام الكسر يتم بمعدل أسرع في الأطفال وصغار السن عنه في الكبار.

·         نوع الكسر: وجد أن الكسر المائل والحلزوني يكون أسرع في الالتئام من الكسر المستعرض.

·         مكان الكسر : إن الكسور القريبة من أطراف العظام تكون سريعة الإلتئام، وهناك كسور معروفة بأنها تلتئم ببطء مثل الكسور التي تصيب عنق عظمة الفخذ الزورقية بالرسغ.

·         العامل الشخصي: إذ تختلف سرعة التئام الكسور من شخص إلى آخر من نفس السن.

ثانيآ : العوامل التي تتحكم في بطء أو عدم إلتئام الكسور:

·         عدم إتاحة الوقت الكافي لإكتمال عملية تثبيت الكسر.

·         عدم إتباع الطريقة الصحيحة في تثبيت الكسر، سواء بالجبس أو بالتثبيت الداخلي.

·         حدوث تباعد بين طرفي الكسر نتيجة شدّ أو خلافه.

·         حدوث إلتهاب صديدي كإحدى مضاعفات الكسور المضاعفة أو التدخل الجراحي.

================================================================

الإسعافات الأولية للكسور والكدمات وإصابات العضلات والهيكل

العظمي

الإجراءات الأولية للإسعافات الأولية للكسور والكدمات وإصابات العضلات والهيكل العظمى: - الحصول علي معلومات حول كيفية حدوث الإصابة.
- التأكد من وجود أية إصابات أخرى.

* تقييم الكسور والكدمات وإصابة العضلات والهيكل العظمى:
- التأكد من العلامات الحيوية.
- فحص منطقة البطن الإصابة عما إذا كان يوجد ورم أو تغير في لون الجلد.
- تقييم مدي مقدرة الشخص في لستخدام العضو المصاب علي نحو طبيعي.
- الضغط برفق علي المكان المصاب لتقييم الآلام.
- وفي حالة وجود جروح مصاحبة للكسور لابد من فحص الجرح وتحديد ما إذا كان يوجد نزيف مستمر
- ملاحظة الحالة العامة للمريض.

* تحذيرات:
- من الصعب التمييز بين الكسر والتواء المفاصل، ولا يتم التشخيص الدقيق إلا من خلال أشعة إكس (الأشعة السينية).
- يتم التعامل مع الاصابات المشكوك فيها علي أنها كسور كأنه كسر فعلي.
- وبالنسبة لكسور العظام الكبيرة مثل "الفيمر" (عظمة الفخذ Femur) يمكن أن تؤدي إلي الصدمة وموت الإنسان، لأن العظام والأنسجة اللينة نزيفها حاد.

* بروتوكول الإسعافات الأولية للكسور والكدمات وإصابات الهيكل العظمى:
- لابد من استرخاء المصاب وأن يتخذ الوضع الملائم.
- لا يعطي للمصاب أي شيء عن طريق الفم في حالة وجود الكسور التي تتطلب إجراء جراحة.
- لابد من السيطرة علي نزيف الجروح المصاحبة للكسر لا ينصح بغسلها أو فحصها ولكن تغطي بضمادة معقمة.
- لا يحرك المصاب بإصابات العمود الفقري وإذا لزم الأمر يتم ذلك بمساعدة ثلاثة أو أربعة أشخاص.
- في حالة إصابات المفاصل لا يتم وضع العضو في خط مستقيم.
- لا تحاول إعادة العظم المكسور إلي وضعه الطبيعي.
- يستخدم الثلج للحد من النزيف الداخلي والورم والآلام، يوضع لمدة 20 دقيقة أخري إذا تطلب الأمر وهكذا.
- لتدعيم الكسر تستخدم وسادة أو جبيرة.
- يربط الجزء الملتوي برباط ضاغط مع عدم تحريكه أو استخدامه في أي شيء حتي لا يسبب الألم.
- عدم إحكام الجبيرة علي الجزء المصاب والتأكد من عدم ضغطها علي تدفق الدم.
- تستخدم كمادات باردة للكدمات.
- إن أمكن يتم رفع الجزء المصاب قليلاً ولكن مع الحرص علي عدم تحريكه.
- مراقبة العلامات الحيوية.
- تعطي مسكنات للألم مثل إيبوبروفين وإسينامينوفين.

أهم من الكسر وتعطي له الأولوية عند وجوده إيقاف النزف : حيث يعتبر النزيف
عدم تحريك العضو المصاب بصورة قد تؤدي إلى مضاعفات آخرى ، كأن يتحول الكسر البسيط إلى كسر مضاعف لسوء تصرف المسعف  

يجب أن يقدم الإسعاف الأولى للمصابين بالكسور في المكان الذي وقعت

فيه الإصابة إلا إذا كانت الحالة تحتم نقل المصاب أولا إلى مكان آخر قبل إسعاف ( وجود حريق ، وجود غازات سامة ، احتمال انهيار جدار المبني......الخ )

الاهتمام بالمصاب وتوفير وسائل الراحة اله، بتدفئته ، حيث أن كثيرا ما

يصاحب الكسور الإصابة بالنزيف والصدمة ، ويكون حينئذ المصاب في حاجة إلى التدفئة

لا يجوز استعمال القوة : وخاصة في إعادة الأجزاء المكسورة من العظام إلى

وضعها الطبيعي وكذلك عند الاشتباه بكسور في العمود الفقري

لا يجوز العبث بأي جزء مكسور من العظام وذلك في محاولة لاعادته تحت الجلد أو سحبه

 وعلى العموم فان الأسس المتبعة لإسعاف الكسور هي تثبيت ثم نقل المصاب لاقرب مركز  

طبي

* اللجوء إلى الطبيب:
- عندما تتطلب الكسور عناية خاصة.
- إذا كان هناك نزيف حاد.
- إذا كانت الإصابة متعلقة بالرأس أو الرقبة أو الظهر.
- إذا لم يتحسن الألم في خلال 24 - 36 ساعة بالرغم من استخدام المسكنات.

 ويمكن تثبيت العضو المصاب باستخدام الجبائر المختلفة

، ويجب التأكد من قوة الجبار ومن المستحسن أن توضع الجبائر فوق الملابس بحيث تعمل الملابس كوسادات واقية تحمي جسم المصاب وعلى أي الحالات يجب أن تملأ الفراغان الموجودة بين الجبيرة

والجسم بالملابس أو القطن أو القماش

الخطوة الأولى : ثبت العضو المصاب بواسطة أي جبيرة ورقية أو كرتونية .

 الخطوة الثانية : لف العضو المصاب مع الجبيرة باستخدام أي نوع من القماش .

 الخطوة الثالثة : ضع كيساً من الثلج على مكان الإصابة وانقل المصاب إلى أقرب مركز طبي

ويمكن استخدام أحد هذه الجبائر :

جسم المصاب نفسه : وذلك يربط الساق المكسور بالساق السليمة أو يربط الذراع المكسورة

 بالجذع
جبيرة معدنية أو خشبية : مصنوعة خصيصآ للكسور
جبيرة مرتجلة : تصنع من الخشب أو مجلة مطرية أو وسادة
النقالة : التي ينقل عليها المصاب في حالة كسور الظهر أو الرقبة بأن يربط بها المصاب لتثبيته جيدا أثناء النقل